为减少住院年长者跌倒及抗拒护理的情况，邱德拔医院推行“零约束护理”，不再使用束缚衣或手脚束缚带。医院改用压力感应器、活动安排和家属参与等替代方式，让老年科病房连续一年实现“零身体束缚”。

过去，医护团队担心病人擅自拔管、拒绝治疗或跌倒，因此依赖束缚，但这往往让患者更焦虑、躁动。如今，他们改用更人性化的方法，例如在床垫下放置压力感应器提醒护士患者已经起身、安排园艺和音乐律动等活动，并教导家属使用合适的方式安抚和支持病人，以兼顾安全与病人的感受。

邱德拔医院星期二（12月9日）向媒体介绍“零约束护理”（Restraint-free Care）的实施过程与成效。这个模式最早在2012年于一个老年科病房试行，经过多年努力，已扩展至全院所有老年科病房。

老年科高级顾问医生叶仁杰副教授受访时说，如今住院患者中，一半是衰弱的年长者，其中多达75％有失智症或谵妄，并伴随抑郁、躁动等问题，常难以配合护理，甚至抗拒治疗。

他说，医护团队的第一步，是弄清楚行为背后的原因。“如果患者试图下床，我们会判断他是否口渴、需要上厕所，或只是心里不安。若一开始就束缚，病人的每个需求都会被阻断，这会让我们错过理解他们的机会。”

他强调，先协助病人完成他们想做的事，更能建立信任，也更能预防真正的危险。他举例，如果病人需要上厕所，却要等上十多分钟甚至半小时，这对病人来说并不是好的照护。医护人员若能更快、更敏感地回应病人的需求，不仅病人更安心，医护人员也会发现，这样的照护方式更有成就感、效果也更好。

此外，让患者在安全范围内保持活动，也能维持身体机能。“研究显示，长期卧床会让肌力每周下降多达10％。保持活动，是避免功能退化的关键。”

邱德拔医院复健服务中心高级职能治疗师江翠英博士（中）与高级护士艾莎（右）把植物带到病人身旁，鼓励他们下床参与简单活动，例如浇水、闻香或触摸植物。（蔡家增摄）

为提升照护能力，医院自2020年起让超过500名医护人员接受“人性化护理法”（Humanitude）培训。这套方法强调透过眼神、触摸和沟通建立关系，把照护从“任务导向”转为“以人为本”。

医院也定期提供复训、案例讨论及床边督导，确保医护人员能有效落实这套护理方法。

护士：培训让护士患者双相理解

高级护士艾莎（Siti Nur Aisyah Ibrahim，28岁）受访时说，培训让护士更了解患者，也让患者更愿意配合护理。“一开始确实要花时间了解他们的生活习惯和个性，但关系建立后，护理顺畅很多，攻击行为也减少。”

家属与“年长者护理伙伴”（Eldercare Companion）的参与，也减轻了护士的负担。在探访时段，家属或护理伙伴会陪伴患者、观察情况，甚至协助喂食；熟悉的面孔也能安抚失智症患者的焦虑。

邱德拔医院2022年引入“年长者护理伙伴”计划，招募兼职看护者并提供培训，为失智症患者提供情感支持。

叶仁杰说，医院计划进一步强化培训，并让更多资深护士担任示范者，把“人性化护理法”推广到更多病房，“因为年长患者不只在老年科”。