Case1

患者XX，女，29岁，职业经理。主因“颜面，部水肿20天，伴双下肢浮肿”于2009-10入”。于入院前出现乏力、双眼不适，眼睑浮肿，诊断为“结膜炎”，给与常规滴眼液治疗，未见好转。再次医院就诊，考虑为内科疾病，发现血小板轻度下降。查超声发现腹腔积液，收入院。入院后主要症状为：腹腔、胸腔、下肢进行性浮肿，血小板下降，尿少。各种检查未见明显异常。入院后常规化验血液，B超，X片，行骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺，因血小板低未行肾脏穿刺。主治大夫考虑为：统性红斑狼系疮？但是缺少诊断的依据，只是对症处理。请血液科、肾内科、消化科、呼吸科、感染科、放射科、妇产科、内分泌科会诊，各科均除外本科疾病。患者浮肿症状进一步加重，考虑诊断为：系统性红斑狼疮？给激素及利尿对症治疗，好转出院。院一月后病人出现药物过敏，大量尿蛋白，肾穿为五型的狼疮肾，继续给与激素及免疫抑制治疗。病程中曾服用10天中药，尿蛋白降低。 狼疮肾炎五型是晚期的肾脏表现，没有太多治疗手段。患者的疾病确诊了，但是治疗方法有限。医生分析疾病，检测方法越来越强大，但是治疗疾病方面似乎显得很微弱。 我是这个病人管床大夫，每一次穿刺前我需要让自己心理调整，不去考虑病人的感受，哎，这是我们医生寻求证据的手段。患者渐渐和我成了朋友，她尝试中药治疗，目前病情稳定。

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