2023年6月8日，北京，雷小精在给蔡老太喂流食。

中国没有为失能者数量激增及随之而来的全面挑战做好准备

文｜财新周刊 许雯 周信达

摄影｜郑新洽（特约）

设想这样一种病房：患者皆是80岁以上高龄老人；一改手术后静卧的常规，随时有护士叮嘱老人下床散步，辅以瑜伽球、弹力拉伸带、哑铃的抗阻力训练，保存和恢复老人肌肉力量；内科医生、康复师、营养师、心理治疗师、护理师组成的多学科团队，“打包”管理老人的疾病、心理和身体功能。

这样的病房不只存在于假想中，实则是欧美国家自上世纪90年代起实践30年的现实经验，也是国家老年疾病临床医学研究中心/四川大学华西医院老年医学中心的创新探索——“老年失能预防模式病房”。帮助老人从疾病急性期快速恢复，重返家庭。该中心主任、教授董碧蓉用一组数据来说明病房的实际效果：患者平均住院日缩短4天、失能率下降40%。

失能，顾名思义，即某一方面的功能失去，普遍语境下指的是由于年龄、疾病等导致身体功能或日常生活活动能力受损，尤以老年人为主。

80岁以上高龄老人面临最大失能风险。中国社会科学院人口与劳动经济研究所研究员王广州告诉财新，80岁以上高龄老人失能率要远远大于60—79岁的低龄老人，60岁以上老人完全失能率约为3%—4%，80岁以上可以达到10%，90岁以上可能达到40%。

中国失能、半失能人群已有4500万，预计2050年，将倍增至9000万。这组来自民政部门的预测数据时常见诸报端，但并未引起足够警觉。如不做出改变，将会有越来越多的老人困在自己已无力支配的身体里度过人生的最后十年。“我们失能或者半失能的时间太长了，平均有八九年。”中南大学衰老与老年疾病研究所所长、湘雅二医院老年医学科教授刘幼硕说。

“照护依赖”和“照料赤字”

失能一旦发生，不仅剥夺老年人生活质量，更带来社会医疗和家庭养老照料压力。“它不只增加医疗负担，更重要的是增加家庭和社会的负担。”王建业说。当家人罹患重病、卧床不起，照护将堪比一份沉重但无薪的全职工作。北京大学国家发展研究中心教授赵耀辉2011年启动了一项针对中国老年人口健康与养老的长期调查——中国健康与养老追踪调查（CHARLS）。在赵耀辉的研究中，有这样一组统计数据：受到照料的失能老人中，至少有一半失能老人需要每月80小时的照料。重度失能老人带来的负担尤为严重，达到105小时。总体来看，失能老人的平均照料时长达到每月160小时，几乎是对一个全职就业人员的时间需求。

北京大学国家发展研究中心教授赵耀辉在研究中发现，目前已经出现了老人“照料赤字”，即老人的照料需求得不到满足。CHARLS 2020年专项调查数据表明：60岁以上老人中，至少一种日常生活活动或工具性日常生活活动需要帮助的老人占17.8%。在需要帮助的老人中，11%的老人无人照料。在可预见的未来，“照料赤字”恐将更加严峻。

……

全文共9655字